Пояснення
Тут представлено дві плоскоклітинні папіломи стравоходу (ППС) різного розміру, виявлені на рівні середньої та нижньої третини стравоходу у двох різних пацієнтів. Перше утворення (рис. a–d, g, h) мало розмір близько 2 мм, друге (рис. e, f, i, j) — близько 8 мм. Обидва утворення мали типову картину білуватого екзофітного росту з бородавчастими виростами при огляді у білому світлі (WLI) (рис. a, e). У режимі TXI 1 спостерігалося посилення кольору та текстури (рис. b). Збільшувальна NBI більш чітко виявляла розширені та подовжені мікросудини у виростах (рис. f). Однак при меншому розмірі ППС такої картини при збільшувальній NBI не спостерігалося (рис. c). Це утворення залишалося незабарвленим при хромоендоскопії з розчином Люголя (рис. d). Отримані дані з високою ймовірністю свідчили на користь діагнозу ППС. Через обмеженість даних у літературі стандартних рекомендацій щодо резекції такого утворення не існує. У пацієнтів із супутніми стравохідними симптомами або за наявності підозри на злоякісний процес ППС можна ефективно видалити за допомогою методики холодної поліпектомії або інших сучасних методик. Гістологічно бородавчасті вирости складалися зі зрілого акантотичного багатошарового плоского епітелію, що покривав розгалужені фіброваскулярні стрижні (рис. g, i). При високому рівні збільшення в зрізах виявлялися паракератоз та потовщений роговий шар. У поверхневих відділах епітелію визначалися койлоцитарні клітини зі світлою цитоплазмою (рис. h, j).
Патогістологічний діагноз
Доброякісна плоскоклітинна папілома стравоходу (Benign esophageal squamous papilloma).
Порада
ППС — рідкісне доброякісне утворення з не до кінця з’ясованою етіологією. Як можливі причинні фактори розглядають рефлюкс-індуковане пошкодження та локальну інфекцію вірусом папіломи людини (ВПЛ). Оскільки інфекція ВПЛ асоціюється з підвищеним ризиком раку стравоходу, виявлення та резекція ППС можуть бути корисними для пацієнта. Тому важливо ідентифікувати таке утворення під час обстеження стравоходу. До інших уражень стравоходу, що морфологічно можуть нагадувати ППС, належать глікогенний акантоз, веррукозна плоскоклітинна карцинома, грануляційна тканина та папілярна лейкоплакія.
